俗话说“民以食为天”，饮食是老百姓最关注的问题之一。而类风湿性关节炎患者就有诸多“忌口”，如不能吃“发物”（如鸡蛋、羊肉、海鲜）、少吃“凉性”食物等。类风湿关节炎疾病本身需要长期治疗，如果饮食得当会起到事半功倍、锦上添花的作用。那么如今大家耳熟能详的鱼油膳食补充剂，对类风湿关节炎疾病到底是好还是坏呢？今天就来跟大家聊聊鱼油和类风湿性关节炎之间的那些事。
类风湿性关节炎
类风湿关节炎（RA）是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病，属于风湿性关节炎的一种，可反复发作并累及心脏。临床症状以关节和肌肉游走性酸楚、疼痛为主，多以急性发热及关节疼痛起病。经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，严重的甚至会导致关节畸形及功能丧失。
病理学上类风湿性关节炎的发生是多面性的，涉及T细胞、B细胞、和促炎细胞因子的相互作用。医生专家认为：类风湿性关节炎的发病原因较为复杂，其中患者自身免疫系统问题是不可忽视的因素之一。1
鱼油与类风湿性关节炎
鱼油主要来自于深海鱼类，主要成分为EPA&DHA ω-3脂肪酸。EPA&DHA是人体必需不饱和脂肪酸，在人体内不能自行从头合成，只能从食物链中摄取满足需求。
EPA&DHA影响环氧合酶及脂氧合酶途径，进而调控细胞内脂肪酸代谢过程。它可以取代磷脂膜中的AA，增加膜磷脂EPA&DHA含量，使其作为底物与AA竞争，从而减少炎性二十烷类(如PGE2)的产生。此外EPA&DHA的代谢产物缓解素和保护素具有强效抗炎和神经保护作用。
EPA 和 DHA 在体内可的一系列抗炎、抗血管硬化、抗血栓和抗心律失常特性，可有效缓解类风湿性关节炎。
缓解类风湿性关节炎
在一项以评估口服EPA&DHA ω-3脂肪酸后RA疾病活动、炎症和CVD风险的潜在变化的Meta分析中。研究人员纳入了20项随机对照试验，干预组涉及717名RA患者，对照组涉及535名RA病人。结果发现摄入EPA&DHA可显著改善八种疾病活性相关标志物：包括炎症因子白三烯B4降低，血液甘油三酯水平显著改善等。结果证实ω-3多不饱和脂肪酸对RA疾病的辅助治疗和改善具有积极作用。3
而在另一项针对EPA&DHA ω-3脂肪酸治疗活动性类风湿性关节炎（RA）患者的疗效和安全性的双盲、随机、安慰剂对照研究中，研究人员对23例中重度RA患者进行了干涉并收集肿胀和压痛关节数量的减少等疗效指标。结果显示与安慰剂组相比，实验组在输注0.2克鱼油乳液/公斤1周后和输注2周后，其肿胀和压痛关节计数均显著降低。这证明EPA&DHA可以改善RA的临床症状。4
一项针对中国类风湿关节炎患者的随机对照研究（60人，病程 1~5 年）表明，用鱼油干预类风湿性关节炎患者 12 周（每日摄入 EPA 1.8g+DHA 1.2g），可改善类风湿性关节炎患者病情，提高直观模拟标度尺疼痛评分，降低晨僵时间，并可显著降低（与大豆油对照组相比）类风湿性关节炎病人的血脂（TG、LDL-C）和炎性因子 CRP 的水平5,6
鱼油功效剂量与日常油脂摄入
以上证据显示，鱼油EPA&DHA对类风湿性关节炎改善有积极作用。但是任何时候，我们都不能抛开剂量谈功效，根据多个文献的结论，通常情况下，理想的ω-6:ω-3脂肪酸比例应控制在4:1左右。而在众多的针对类风湿性关节炎患者的临床实验中，所使用到的鱼油剂量普遍在2~5g/天。
目前，不平衡、过量的脂肪酸摄入在我国普遍存在，国人摄入EPA+DHA平均37.6mg/天，远不足全球各大组织的最低推荐标准。笔者在此鼓励各位在日常注重EPA&DH的摄入，或是额外补充高品质鱼油膳食补充剂。无论如何，即使是一些微不足道的改变，相信都会对您的身体健康产生积极的影响。
参考文献
[1] 姜泉,王海隆,巩勋,罗成贵.类风湿关节炎病证结合诊疗指南[J].中医杂志,2018,59(20):1794-1800.DOI:10.13288/j.11-2166/r.2018.20.018.
[2］Calder PC. Omega-3 fatty acids and inflammatory processes: from molecules to man. Biochem Soc Trans. 2017 Oct 15;45(5):1105-1115. doi: 10.1042/BST20160474. Epub 2017 Sep 12. PMID: 28900017.
[3] Gioxari A, Kaliora AC, Marantidou F, Panagiotakos DP. Intake of ω-3 polyunsaturated fatty acids in patients with rheumatoid arthritis: A systematic review and meta-analysis. Nutrition. 2018 Jan;45:114-124.e4. doi: 10.1016/j.nut.2017.06.023. Epub 2017 Jul 8. PMID: 28965775.
[4] Bahadori B, Uitz E, Thonhofer R, Trummer M, Pestemer-Lach I, McCarty M, Krejs GJ. omega-3 Fatty acids infusions as adjuvant therapy in rheumatoid arthritis. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2010 Mar-Apr;34(2):151-5. doi: 10.1177/0148607109342130. PMID: 20375422.
[5] 李琳, 李远红, 黄蔚, 等. n-3PUFAs 对类风湿关节炎患者影响的随机对照试验[J]. 营养学报，2012，34（3）：233−237. ［Li L,Li Y H, Huang W, et al. Effects of fish oil on rheumatoid arthritis –第 42 卷 第 19 期贾宏信 ，等：鱼油补充对中老年人群炎性衰老及相关疾病有益作用的研究进展· 449 ·randomized, double-blind, parallel trial[J]. Acta Nutrimenta Sinica，2012，34（3）：233−237.］
[6] 李琳, 李远红, 罗日强, 等. 补充深海鱼油对类风湿关节炎患者 C 反应蛋白的影响研究[J]. 中国全科医学，2012，15（12）：1314−1318. ［Li L, Li Y H, Luo R Q, et al. Effects of fish oil on creactive protein in rheumatoid arthritis patients[J]. Chinese General Practice，2012，15（12）：1314−1318.］